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TUhjnbcbe - 2023/2/15 8:40:00
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年医保个人账户划入的钱减少!但会迎来五大医保新福利!真赞!(2)04:55来自我的社保大课堂

年4月22日,国务院印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,其中就职工的医改指明了大方向——经过了一年的进展,到了年第二季度,已经有绝大部分的省份推出了职工医改的新规或整体框架,有的省份是从今年直接开始执行,有的则是逐步花一两年的时间逐步过渡......

笔者近日详细研究了年1月之后、十多个省份最新公布的职工医改新规,发现一个共同规律——那么就是,年职工医保个人账户划入的钱都减少了,无论是退休还是在职人员都会受影响,但是同步今年又新增了五大医疗重磅福利,看病就医能更省钱了,4~7月份也会迎来医保新动态,我们一起看看是怎么回事?

部分网友说的,未来几年职工医保个人账户要逐渐取消,是真的吗?

目前职工医保受到争议最大的就是:在职上班族医保卡个人账户每月划入的钱明显减少了,同时退休人员医保卡每月的返钱比例也发生了变化——但是并不是个别网友所说的要取消个人账户!(已取消医保个人账户的是城乡居民的医保)

首先看在职职工,多地新规定企业缴纳的职工医保费(7%左右)、不再划入职工医保的个人账户,企业为你缴纳的部分那全部“充公”、划入医保统筹基金,个人的缴费仍进入个人账户——因为统计发现有总额非常巨大的医保资金、长期躺在年轻职工的“医保卡个人账户”里面沉睡、根本没有被利用起来!

但是另一边,中老年人的门诊和住院医疗报销的需求越来越多——因此明显存在着不合理,同时今年医改,多数地区都把退休人员医保卡每月的返钱金额、从之前的5%左右、降低到了2%左右,换句话说,不管是在职还是退休人员医保卡每月注入的钱也减少了......

那这样看起来,岂不是亏大了吗?但是别急,因为国家把“好钢用在了刀刃上”,年有下面这五项医保福利迎来重大提升,而且新医改*策明显向退休人员倾斜!看看咋回事?

1)普通门诊费用可以使用医保报销、参保人更省钱了!

过往一般只有住院费用能报销,但是对于常见病和慢性病的门诊,许多人常年的月下来,看病的经济负担也很重,尤其是人上了年纪、在门诊看病的次数就明显变多——年医改,很多省份都纷纷规定要将“普通门诊费用”纳入到医保统筹基金的报销范围中;

比如安徽省年最新规定,在职人员门诊费用的报销比例50%起步,然后退休人员门诊报销比例在原基础上提高5%;然后河南省明确了在6月底之前,门诊费用也将纳入职工医保报销范围,官媒《光明网》还对此事进行了报道,如下:

这已经是今年的大趋势了,各个省市基本都会跟上、门诊费用逐步能报销了“实打实”地能省钱,虽然进入个人账户的钱变少,但是却会通过另外一种方式提高大家的医疗保障待遇!

2)减少过度医疗和不合理的报销,推进医保DRG/DIP支付方式改革!意义重大!

就是一个重磅改革!在去年年底,国家医保局就发布了一份医保《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》,通俗地说:就是按疾病诊断相关分组、来支付报销付费,也就是按病种报销付费,能防止不合理的医保基金支出产生;

因为大家知道,医院和大夫在之前存在“小病大治、故意薅羊毛、故意提高诊疗费用、增大医保报销金额”这样的情况存在、浪费了许多医保资金、也加重了患者个人的经济负担!

医保局明确规定,在年底之前,各医保统筹地区都必须要推行DRG/DIP支付方式改革,杜绝乱开药、过度医疗、过度报销的发生,不浪费每一分国家医保基金的钱——减少人为因素造成的基金侵蚀和浪费,从而让真正需要救治的疾病、让中老年和退休人员得到更好的医保报销和救助!

3)年,实现医院之间互认

在年第一季度,一份《医疗机构检查检验结果互认管理办法》正式实施,医院看病的一些检验结果报告,各医院之间要能互认——这就意味着从今年起看病,大家可以省去重复检查的烦恼,更加省心省力、省钱,因此每次看病花的钱、也会直接减少,这个新规定已经从年3月起正式执行,十分给力!

不少网友评论说:早该如此!

4)年,多省市医保个人账户可以全家共用!好处多多

许多的省份在今年明确规定医保卡个人账户的钱,允许给直系亲属(包含配偶、父母、子女等)使用,比如山东、广东、江苏、四川、辽宁、河北等很多个省市,都在年明确规定——医保卡个人账户的钱、可以给全家使用,那么个人账户的钱、到底能用来干嘛呢?用途罗列如下:

这样就能充分利用医保卡个人账户的钱了,防止出现“年轻人卡里的钱花不完、中老年人的个人账户钱不够花”的矛盾情况出现,真正实现一人参保、全家受益!

5)年,门诊看病费用的“异地就医”直接结算有重大进展!

官媒《新华社》在年4月6日刊发了一篇文章,标题是《关系你我!今年社保将发生五大新变化》,其中就明确提到,要在年6月底之前出台跨省异地就医直接结算的相关办法——届时大家就可以看到,医保费用异地直接结算的相关福利,值得期待!

目前住院费用的跨省结算已经很成熟了,不过许多打工族和中老年人都属于流动人口,不在参保地,有的时候生病了、只能在异地先看门诊,得自己掏钱垫付费用、是一笔不小的经济负担!门诊异地报销的实施、可以说是万众期待!

6月份,大家可以跨省直接结算门诊费用,也就是说门诊费用也可以直接在门诊窗口用医保结算、患者只需要缴纳个人承担的缴费部分、报销的资金会直接从医保统筹资金为你直接支付......

这意味着,能直接免去自己门诊先垫钱的压力、也免去了返回参保地的路费!值得点赞,而且各地今年医改退休人员的报销金额上限和报销比例都明显要高一些,年不仅养老金要上涨、职工医保也有这么多的新福利,真是感谢国家好*策!

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